2017優秀護理人員獎
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被 推 薦 人 資 料 |
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一、 繳交資料： 1. 推薦表及優良事蹟紙本一式三份，採A4雙面列印方式裝訂。 2. 電子檔光碟資料，內容包含以下資料： (1) 推薦表及優良事蹟WORD檔 (2) 彩色2吋大頭證件照片電子檔(jpg、bmp、tiff、pdf檔) (3) 最高學歷証明掃瞄電子檔 (4) 護理師／護士證書掃瞄電子檔 (5) 其他證明文件（如各項得獎記錄或證明掃瞄電子檔） |
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推 薦 機 構 |
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一、本獎項不限由被推薦人現任或曾任執業機構之推薦，不受理個人推薦。機構所有推薦資料，不限定名額，送至承辦單位統一作業。 二、請註明推薦理由及具體事實陳述。 三、推薦機構需可接受主辦單位訪談。 |
備註：
一、為便利評審委員會審查，請以中文14號標楷體打字或正楷填寫。
二、以下如表格不敷使用請自行列印。
三、請檢核確認報名資料明細，資料不齊者視同資格不符。
四、 推薦表及相關證件請於2017年09月30日前(郵戳為憑)以掛號方式函寄：
103台北市承德路1段70之1號14樓「中華民國護理師護士公會全國聯合會」收。(信封上請註明「2017優秀護理人員獎推薦資料」)
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被 推 薦 人 資 料 |
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中文姓名 |
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出生年月日 |
民國 |
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年 |
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月 |
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日 |
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身分證字號 |
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通訊電話 |
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手機號碼 |
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通訊住址 |
郵遞區號：□□□-□□ |
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服務機構名稱 |
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機構電話 |
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職稱 |
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服務機構地址 |
郵遞區號：□□□-□□ |
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所屬縣市護理公會 |
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公會 會員號 |
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累計工作年資 |
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學 歷 |
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學 校 |
科 系 |
畢（肄）業日期 |
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1 |
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2 |
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主 要 經 歷 |
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服 務 機 構 |
偏鄉離島地區 |
職 稱 |
年 資 |
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1 |
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□是□否 |
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民國___年至___年，共___年___月 |
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2 |
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□是□否 |
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民國___年至___年，共___年___月 |
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3 |
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□是□否 |
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民國___年至___年，共___年___月 |
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4 |
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□是□否 |
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民國___年至___年，共___年___月 |
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5 |
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□是□否 |
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民國___年至___年，共___年___月 |
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合計服務年資： 年 月 |
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推 薦 機 構 資 料 |
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推薦機構名稱 |
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推薦單位用印 |
科部(含)以上 |
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電 話 |
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地 址 |
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推薦主管簽章 (科部主管以上) |
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推 薦 表
優良事蹟
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一、推薦理由欄： 請以條列式描述重要貢獻事蹟與得獎紀錄(500字以內) 50% |
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二、對改善臨床護理工作具體建議(500字以內) 50% |
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留言列表
